2025년 청소년동아리활동 지원사업 신청서

동아리명
창 립 일			회 원 수
대표청소년	성명		지도자	성명
	연락처			연락처
SNS주소			E-mail
분 야			소 속
학교동아리와 중복지원여부 (○,×체크)	학교동아리와 중복지원 여부에 대해 ○,× 체크
동아리 소개
활동목적 ･ 활동내용
올해 꼭 이루고 싶은 목표는? (3가지 이상)
위와 같이 청소년 동아리 지원 사업을 신청합니다. 년 월 일 동아리 대 표 : (인) 동아리 지도자 : (인) 구리시청소년재단 청소년수련관 귀하

*제출서류 중 전년도 동아리활동 보고서(동아리활동 사진 포함), 기타 동아리활동 증빙자료는 자유서식

청소년활동 연간계획서

동아리명
구 성 일	20 년 월 일
구성목적
지 난 활동경력 (수상내역 등)
월별 활동계획	월	활동계획
	1
	2
	3
	4
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	6
	7
	8
	9
	10
	11
	12
동아리의무사항	▷ 구리시 청소년동아리 어울림마당 축제 1회 이상 참여 가능한 동아리 (발대식, 동아리 공연, 교육 등) - 5월31일 예정

2025년 청소년동아리  관리카드

동아리명			소 속
활동분야
창립일자
활동목적
회 원 수
대표자	이름
	연락처
	이메일
지도자	이름
	연락처
	이메일
동아리소개 (구체적으로 (회원현황포함))
2025년 활동 계획 (구체적으로)
동아리의무사항	▷ 구리시 청소년동아리 어울림마당 축제 1회 이상 참여 가능한 동아리 (발대식, 동아리 공연, 교육 등) - 5월31일 예정
구리시청소년재단 청소년수련관

□ 동아리 분류 기준표

	대분류	중분류	소분류
1	사회 참여	봉사	교육봉사, 상담(학습 멘토링 등), 국제교류, 동물보호, 기후변화 대응, 청소년보호, 수화 등
		기획	프로젝트 기획 (홍보 포함), 창업프로젝트, 축제 및 행사기획(어울림마당, 동아리, 학교, 마을축제 등 각종 행사)
		사회정서	감정코칭, 스트레스해소, 심리, 대인관계 증진 등
2	인문사회	경제‧경영	주식, 펀드, 부동산 등
		법‧정치 (외교) 등	모의법정, 토론(시사) 등
		문예	문예창작, 소설, 시, 수필 등
		역사‧지리	국토, 나라사랑(독도 홍보 등), 문화재 발굴 및 홍보 등
		외국어	통번역, 외국어(영어 등)연극, 외국어(영자 등)신문제작 등
3	수리과학	수ㆍ과학	환경, 발명, 생명과학, 지구과학, 기계전자, 디스플레이 제작, 화학, 수학, 수리과학융합, 의학(간호, 응급처치), 건축 등
		4차 산업 관련	AI(인공지능), IT(사물인터넷, 소프트웨어 등), 창의로봇, 항공(드론 등), 정보통신기술, 메타버스, AR‧VR 등
4	문화 예술	창작‧전시	음악(작사, 작곡 등), 미술(벽화, 디자인 등), 공예(도예, 조소 등), 서예(캘리그라피 등), 응용 공예(풍선, 컬러비즈･우드아트 등), 만화(웹툰･일러스트 등), 행위 예술(페이스페인팅, 코스프레, 플래시몹 등), 사진 등
		특이공연	악기(관현악, 금관 및 타악기 등), 대중악기(통기타, 우쿨렐레, 리코더, 오카리나, 핸드벨 등), 노래(합창, 요들 및 아카펠라 등), 무용(치어리딩 등), 국악(사물놀이, 탈춤 등), 뮤지컬, 마술 등
		일반	각종 댄스, 보컬, 밴드
5	미디어	미디어제작	영화, 드라마, 다큐멘터리, 신문, 뉴스 등 다양한 주제의 방송콘텐츠 제작
		미디어 리터러시	미디어 비평‧토론, 기자단 등
6	진로	진로탐색	진로ㆍ직업탐색 및 직업준비를 위한 현장체험 중심의 활동
		창업	창업기획, 창업활동 등
7	취미	여가	독서, 여행, 보드게임, 풍선, 페이스페인팅, 컬러비즈, 우드아트 등
		스포츠	무예, 축구, 농구, 국궁, 태권도, 풋살, 클라이밍, 배구, 마라톤 등
		요리	식음료, 초콜릿, 제과제빵, 칵테일‧와인, 디저트개발 등

동아리 회원 현황
NO	이름	성별	학교	학년	연락처	거주지	개인정보 수집활용동의 (서명)
1	홍길동	남	구청수고	1	010-1234-1234	구리시

* 회원 수가 많을 시, 본 서식을 여러 장 기재

* 학교 밖 청소년의 경우, ‘학교’란은 미작성

* 14세 미만의 경우 개인정보 수집활용 동의에 법정대리인이 서명

<구리시청소년수련관 개인정보 수집 및 이용 등 처리지침>

구리시청소년수련관에서는 청소년을 대상으로 하는 프로그램을 운영함에 있어 다음과 같은 내용으로 개인정보를 처리하고 있습니다. 개인정보를 수집하고 활용함에 있어 아래와 같은 내용으로 동의를 받고 있습니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목

가. 일반정보 : 성명, 생년월일, 성별, 연락처(휴대폰, 집전화), 소속학교, 가족정보 등 프로그램 성질에 따라 신청서 양식에 기재되는 정보

나. 고유식별정보 : 프로그램의 성질에 따라 참가자 안전보험가입 및 수상에 대한 상장발급, 참가비 환불 등에 필요한 고유식별정보(주민등록번호)를 수집

다. 활동사진

2. 개인정보 수집 목적

수련관은 다음과 같은 이유로 개인정보를 수집합니다.

가. 참가자 관리

- 각종 프로그램 운영시 일정, 준비물, 프로그램 운영내용 전달 등

- 프로그램 참가기준에 부합하는지의 여부확인

- 분쟁 조정을 위한 기록보존, 불만처리 등 민원처리, 고지사항 전달

나. 프로그램홍보 및 참가안내 등에의 활용

- 수련관에서 운영하는 다양한 청소년프로그램 진행시 프로그램 참가 안내 홍보 및 참여기회 제공

다. 활동사진 활용

- 수련관 SNS 및 홈페이지 내 활동사진 게시

3. 개인정보 처리 및 보유기간

개인정보는 수련관에서 운영하는 프로그램 홍보 및 안내를 위해 1년간 보유 및 이용하나 폐기요청이 있으면 바로 파기합니다.

4. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

보험가입이 필요한 프로그램 운영시 수집한 개인정보를 아래의 내용에 따라 보험사 및 관련 기관에 제공하게 됩니다.

가. 정보의 제공 범위 : 이름, 연락처, 주민등록번호 등 사업운영에 필요한 정보

나. 정보의 이용목적 : 보험가입 등 사업운영에 필요한 경우

5. 개인정보 수집거부 및 그에 따른 불이익

본인은 수련관의 개인정보 수집 및 활용에 대해 거부할 수 있으나, 이 경우 프로그램에 참가할 수 없음을 알려드립니다.

※ 만 14세 미만일 경우에는 법정대리인의 동의를 받아야 합니다.

<동아리 사업 보조금 집행 및 정산이행 확약서(안)>

우리 단체(동아리)는 지원금의 공정하고 투명한 운영을 통해 경기도 구리시에서 지원하고 구리시청소년수련관에서 수행하는 구리시 청소년동아리 지원사업과 관련하여 단체의 모든 구성원 및 대표자는 보조금 신청에서부터 지원, 결산에 이르기까지 다음 내용을 이행할 것을 확약합니다.

1. 보조사업을 수행함에 있어 보조금의 용도외 사용 금지 등 관련규정을 준수함은 물론 어떠한 부정행위도 발생되지 않도록 하겠습니다.

2. 보조사업비를 정산함에 있어 사업과 관련한 제반 증빙서류의 제출은 물론, 정산기한 준수, 집행잔액과 수익금 등 반납 대상에 대한 성실한 정산의무를 다 하겠으며 특히, 사업비를 집행함에 있어서 횡령이나 유용 등 부당집행사항과 반납대상의 불이행시에는 어떠한 사업조치도 감수하겠습니다.

3. 보조사업비 수행과 관련한 집행서류는 정산서류 제출 시까지 보관하며, 대표자 및 담당자 등의 변동사항 발생 시 철저한 인수, 인계는 물론 위 사업과 관련한 제반사항에 대해서도 문제가 발생되지 않도록 하겠습니다.

위의 사항을 반드시 준수하며 위반한 사실이 있을 경우 관계법령에 따른 처분은 물론 구리시청소년수련관에서 지원하는 모든 보조사업의 처분을 수용하며 민․형사상의 이의제기를 하지 않겠습니다.

2025년    월     일

소속 및 동아리명 :                서약자 :          (서명 또는 인)

구리시청소년수련관 귀하

동아리활동 예산 집행 계획서
항 목	세부내역	산출근거	금 액
예시) 운영비	활동물품 구입비	100,000원 * 2회	200,000
총 계			1,000,000

※ 비품 및 자산성 물품 취득불가(구리시청소년재단 물품관리규정 [별표1]에 근거하여 구분)