2025년 구리청소년문화의집

미디어 제작소 가입 신청서

이 름				생년월일
활동분야 (선택, 최소1개 이상)	진행자(MC) 촬영자(카메라) 편집자(영상편집) 4. 연출자(영상연출) 5. 관심 있는 청소년			연락처
				소속 학교
지 원 서
가입동기	가입한 동기는? 활동 시 어떤 미디어 컨텐츠를 제작 하고 싶은지? 본 활동을 통해 얻고자 하는 역량은? 4. 하고싶은 말이나 자신을 어필하고 싶은 것은?
주요실적 (활동이력, 수상경력)	활동기간		내용
	2024년~2025년		(예시) 학교 영상 제작 동아리로 학교 홍보영상 편집에 참여함
	2024년~2025년		학교 장기자랑 사회자(MC) 역할 수행
구리시청소년문화의집 소속 미디어 제작소 단원으로 활동하고자 이 신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 청소년 : (인)

2024년 구리청소년문화의집

<구리시청소년문화의집 개인정보 수집 및 이용 등 처리지침>

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1. 수집하는 개인정보의 항목

가. 일반정보 : 성명, 생년월일, 성별, 연락처(휴대폰, 집전화), 소속학교, 가족정보 등 프로그램 성질에 따라 신청서 양식에 기재되는 정보

나. 고유식별정보 : 프로그램의 성질에 따라 참가자 안전보험가입 및 수상에 대한 상장발급, 참가비 환불 등에 필요한 고유식별정보(주민등록번호)를 수집

다. 활동사진

2. 개인정보 수집 목적

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가. 참가자 관리

- 각종 프로그램 운영시 일정, 준비물, 프로그램 운영내용 전달 등

나. 프로그램홍보 및 참가안내 등에의 활용

- 문화의집에서 운영하는 다양한 청소년프로그램 및 목적사업 진행시 프로그램 참가안내홍보 및 참여기회 제공

다. 활동사진 활용

- 문화의집 SNS 및 홈페이지 내 활동사진 게시

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