[서식 1]

응 시 원 서

공모 직위명			선임직 이사				응시번호		미기재
사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내		인적사항		성 명	[한글] [한자] [영문]
				생년월일		E-mail
				주 소
				전 화	[자택]( ) - [직장]( ) -	휴대폰

학력사항	기 간		학 교 명			전 공			소재지				학 위
	년 월 ~ 년 월		고등학교
	년 월 ~ 년 월		대학교
	년 월 ~ 년 월		대학원			(세부전공: )
	최종학위 논문 주제
자격 및 면허	종 류		취득년월일		어학		외국어명			점수	검정기관
경력사항	근 무 처	근무부서		직 위		담당업무		근무기간				퇴직사유
								~
								~
								~
								~

기타사항	주요이력(정부포상, 사회공헌 등)

위와 같이 지원서를 제출하오며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

202  년    월    일

지 원 자 :                         (서명)

[서식 2]

자 기 소 개 서

202  년     월     일

지원자 :                (서명)

[서식 3]

개인정보 수집·이용 동의서(지원자용)

본인은 개인정보보호법에 의거하여 아래와 같이 본인의 개인정보 수집·이용·제공에 동의합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적	임원후보자 선발절차의 진행 및 관리, 본인 확인 및 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 선발절차 관련 정보 안내, 민원처리, 법령상 의무이행
수집·이용할 항목	[필수적 정보] □ 개인식별정보 - 사진, 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 국적, 주소, 전화번호, 전자메일 주소 등 연락처 [선택적 정보] □ 개인식별정보 외에 입사지원서 등에 제공한 정보 - 가족사항(가족의 성명, 관계, 학력, 직업, 연령), 경력사항, 성적(외국어)·자격사항, 학력사항, 특별사항(병역, 장애, 보훈사항), 특기, 취미 등
보유·이용기간	위에서 수집한 개인정보는 임용자의 경우에는 인사 관리 정보로 활용되며, 임용이 되지 않은 경우에는 선발관련 사후관리, 민원처리, 법령상 의무이행를 위하여 필요한 기간 한도 내에서만 보유하게 됩니다. 단, 임용절차 종료후에는 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 채용 심사를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 심사절차의 진행이 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 우대자격 인정 등에 있어 불이익을 받을 수 있습니다.
수집·이용 동의 여부	귀사가 이와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. □ 필수적 정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □) □ 선택적 정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별정보 동의 여부	귀사가 위 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별변호를 수집·이용하는 것에 동의합니다. □ 고유식별번호 : 주민등록번호 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

202  년     월     일

동의자 :              (서명)

(재)구리시청소년재단 이사장 귀하

[서식 4]

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 구리시청소년재단의 취업자 등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 구리시청소년재단의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]