2024년 청소년동아리활동 지원사업 신청서
동아리명
창립일	년 월 일		인 원	명
대표청소년	이 름		지도교사	이 름
	연락처			연락처
	이메일			이메일
활동분야	첨부된 동아리분류기준표 참고		소 속 (학교,기관)
동아리소개 및 주요활동 소개
위와 같이 청소년동아리 지원사업에 신청합니다. 년 월 일 대표 청소년 : (인) 지 도 교 사 : (인)

*제출서류 중 전년도 동아리활동 보고서(동아리활동 사진 포함), 기타 동아리활동 증빙자료는 자유서식

□ 동아리 분류 기준표

	대분류	중분류	소분류
1	사회 참여	봉사	교육봉사, 상담(학습 멘토링 등), 국제교류, 동물보호, 기후변화 대응, 청소년보호, 수화 등
		기획	프로젝트 기획 (홍보 포함), 창업프로젝트, 축제 및 행사기획(어울림마당, 동아리, 학교, 마을축제 등 각종 행사)
		사회정서	감정코칭, 스트레스해소, 심리, 대인관계 증진 등
2	인문사회	경제‧경영	주식, 펀드, 부동산 등
		법‧정치 (외교) 등	모의법정, 토론(시사) 등
		문예	문예창작, 소설, 시, 수필 등
		역사‧지리	국토, 나라사랑(독도 홍보 등), 문화재 발굴 및 홍보 등
		외국어	통번역, 외국어(영어 등)연극, 외국어(영자 등)신문제작 등
3	수리과학	수ㆍ과학	환경, 발명, 생명과학, 지구과학, 기계전자, 디스플레이 제작, 화학, 수학, 수리과학융합, 의학(간호, 응급처치), 건축 등
		4차 산업 관련	AI(인공지능), IT(사물인터넷, 소프트웨어 등), 창의로봇, 항공(드론 등), 정보통신기술, 메타버스, AR‧VR 등
4	문화 예술	창작‧전시	음악(작사, 작곡 등), 미술(벽화, 디자인 등), 공예(도예, 조소 등), 서예(캘리그라피 등), 응용 공예(풍선, 컬러비즈･우드아트 등), 만화(웹툰･일러스트 등), 행위 예술(페이스페인팅, 코스프레, 플래시몹 등), 사진 등
		특이공연	악기(관현악, 금관 및 타악기 등), 대중악기(통기타, 우쿨렐레, 리코더, 오카리나, 핸드벨 등), 노래(합창, 요들 및 아카펠라 등), 무용(치어리딩 등), 국악(사물놀이, 탈춤 등), 뮤지컬, 마술 등
		일반	각종 댄스, 보컬, 밴드
5	미디어	미디어제작	영화, 드라마, 다큐멘터리, 신문, 뉴스 등 다양한 주제의 방송콘텐츠 제작
		미디어 리터러시	미디어 비평‧토론, 기자단 등
6	진로	진로탐색	진로ㆍ직업탐색 및 직업준비를 위한 현장체험 중심의 활동
		창업	창업기획, 창업활동 등
7	취미	여가	독서, 여행, 보드게임, 풍선, 페이스페인팅, 컬러비즈, 우드아트 등
		스포츠	무예, 축구, 농구, 국궁, 태권도, 풋살, 클라이밍, 배구, 마라톤 등
		요리	식음료, 초콜릿, 제과제빵, 칵테일‧와인, 디저트개발 등

동아리 회원 현황
NO	이름	성별	학교	학년	연락처	거주지	개인정보 수집활용동의 (서명)
1	홍길동	남	구청수고	1	010-1234-1234	구리시

* 회원 수가 많을 시, 본 서식을 여러 장 기재

* 학교 밖 청소년의 경우, ‘학교’란은 미작성

* 14세 미만의 경우 개인정보 수집활용 동의에 법정대리인이 서명

<구리시청소년수련관 개인정보 수집 및 이용 등 처리지침>

구리시청소년수련관에서는 청소년을 대상으로 하는 프로그램을 운영함에 있어 다음과 같은 내용으로 개인정보를 처리하고 있습니다. 개인정보를 수집하고 활용함에 있어 아래와 같은 내용으로 동의를 받고 있습니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목

가. 일반정보 : 성명, 생년월일, 성별, 연락처(휴대폰, 집전화), 소속학교, 가족정보 등 프로그램 성질에 따라 신청서 양식에 기재되는 정보

나. 고유식별정보 : 프로그램의 성질에 따라 참가자 안전보험가입 및 수상에 대한 상장발급, 참가비 환불 등에 필요한 고유식별정보(주민등록번호)를 수집

다. 활동사진

2. 개인정보 수집 목적

수련관은 다음과 같은 이유로 개인정보를 수집합니다.

가. 참가자 관리

- 각종 프로그램 운영시 일정, 준비물, 프로그램 운영내용 전달 등

- 프로그램 참가기준에 부합하는지의 여부확인

- 분쟁 조정을 위한 기록보존, 불만처리 등 민원처리, 고지사항 전달

나. 프로그램홍보 및 참가안내 등에의 활용

- 수련관에서 운영하는 다양한 청소년프로그램 진행시 프로그램 참가 안내 홍보 및 참여기회 제공

다. 활동사진 활용

- 수련관 SNS 및 홈페이지 내 활동사진 게시

3. 개인정보 처리 및 보유기간

개인정보는 수련관에서 운영하는 프로그램 홍보 및 안내를 위해 1년간 보유 및 이용하나 폐기요청이 있으면 바로 파기합니다.

4. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

보험가입이 필요한 프로그램 운영시 수집한 개인정보를 아래의 내용에 따라 보험사 및 관련 기관에 제공하게 됩니다.

가. 정보의 제공 범위 : 이름, 연락처, 주민등록번호 등 사업운영에 필요한 정보

나. 정보의 이용목적 : 보험가입 등 사업운영에 필요한 경우

5. 개인정보 수집거부 및 그에 따른 불이익

본인은 수련관의 개인정보 수집 및 활용에 대해 거부할 수 있으나, 이 경우 프로그램에 참가할 수 없음을 알려드립니다.

※ 만 14세 미만일 경우에는 법정대리인의 동의를 받아야 합니다.

동아리활동 연간계획서
동아리명
주요 활동계획	월	활동계획

동아리활동 예산 집행 계획서
항 목	세부내역	산출근거	금 액
예시) 운영비	활동물품 구입비	100,000원 * 2회	200,000
총 계			200,000

※ 비품 및 자산성 물품 취득불가(구리시청소년재단 물품관리규정 [별표1]에 근거하여 구분)