2023 청소년운영위원회 가온누리 21기 지원신청서

1. 인적사항 (* 학교 밖 및 홈스쿨링의 경우 학교/학과에 해당사항 작성)

* 사진 필수 첨부 (파일 내 사진 첨부가 어려울 경우 메일을 보낼 때 사진별도 첨부)	성 명		생년월일+성별코드 (3 또는 4)	* 필히 기재
	이메일		이동전화
	소속 (학교/학과 등)	* 2023년 기준	학년/반/학번	* 2023년 기준
	주 소 (상세히)

2. 활동경력사항 (교내활동, 동아리활동, 봉사활동 및 체험활동 등)

활동 기관 및 장소	기간	활동내용

3. 나의 강점성향 (복수선택 가능)

□	주도성 (리더십)	□	책임감 (약속 및 참석 철저)	□	창의력 (아이디어 뱅크)
□	논리성/기획력 (핵심파악 및 분석)	□	사교적인 서포터 (친절한 지지자)	□	의사소통 능력 (갈등 조정 및 중재)
□	끈기/인내 (목표를 향해 매진)	□	도전정신 (새로운 분야에 도전)	□	자유분방함 (분위기 주도)
□	관찰력 (세심한 관심 및 관찰)	□	철두철미 (꼼꼼한 완벽주의자)	□	기타

4. 나의 강점분야 (복수선택 가능)

□	발표 및 진행	□	SNS 관리(홍보)	□	컴퓨터 작업 (ᄒᆞᆫ글, PPT, 엑셀 등)
□	영상제작	□	손재주 (공예활동, 캘리그라피 등)	□	문화예술 특화 (음악, 미술 등)
□	글쓰기	□	준비 및 정리	□	외국어 (영어, 중국어, 러시아어)

5. 나는 어떤 사람인가요? (자기소개, 장/단점, 취미 및 특기, 이건 내가 정말 잘한다!)

6. 가온누리에 어떻게 지원하게 되었나요? (지원동기, 하고 싶은 활동 등)

7. 청소년수련관(청소년활동)을 알리려면 어떤 활동이 필요할까요?

8. ‘청소년’이 행복해지려면 필요한 것은 무엇이라고 생각하시나요? (자유롭게 의견 작성)

	개인정보이용 및 수집에 관한 동의서

본인은 청소년운영위원으로 활동함에 있어서 아래의 내용을 확인하고, 구리시(구리시청소년수련관)가 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다.

□ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 생년월일, 이메일, 휴대전화번호, 사진 및 영상
수집 및 이용목적	보험가입, 청소년운영위원회 활동기록 유지, 청소년 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집․이용에 동의하지 않을 경우 향후 구리시청소년수련관에서 제공하는 청소년 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

□ 일반개인정보의 선택적 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	이메일, 휴대전화번호, 사진 및 영상
수집 및 이용목적	청소년운영위원회 활동기록 유지, 청소년 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집․이용에 동의하지 않을 경우 향후 구리시청소년수련관에서 제공하는 청소년 정책에 대한 정보 안내가 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	주민등록번호
수집 및 이용목적	보험가입, 청소년운영위원회 활동기록 유지
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집․이용에 동의하지 않을 경우 향후 구리시청소년수련관에서 제공하는 청소년 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

2023.   .   .

성 명：           (서명)

	2023 청소년운영위원회 보호자 동의서

지원청소년 성명 :

청소년 생년월일 :

본인은 위 청소년이『2023 구리시청소년수련관 청소년운영위원회』위원으로 위촉되어 활동하는데 동의합니다.

보호자 성명 :

주소 :

청소년과의 관계 :

2023년    월    일

보 호 자 :              (인)

구리시청소년재단 구리시청소년수련관장 귀하