추천양식1		2023년 제22기 구리시청소년참여위원회 추천서

청 소 년 개 인 정 보
성 명				주민등록번호			*보험가입, 표창상신 등에 필요
주 소	( - )
휴대폰번호				E-mail
소속(학교, 단체명)				학년/반			※ 2023년 기준
추 천 분 야	학생회, 학교밖, 시설 운영위원회, 근로, 탈북, 한부모 등 해당분야 기재
청소년 학력 및 경력
년 월 일	학력		년 월 일			경력
추 천 기 관 정 보
소속 (학교, 단체명)					대표전화
					FAX
주소					홈페이지
추천자	직위				성 명

『2023년 제22기 구리시청소년참여위원회』위원으로 추천합니다.

2023년    월    일

추천기관장 :                    직인

구리시청소년수련관장 귀하